MTA 치료부터 자연치아 보존까지…깊은 충치, 반드시 신경치료해야 할까? | 서울참편한치과의원 김병주 원장 | [몸쓸이야기 37회]

핵심 요약

• 깊은 충치라도 신경 치료나 발치 없이 MTA와 같은 생체 친화적 재료를 사용해 자연 치아를 보존할 수 있다. MTA는 신경이 노출되었을 때 신경의 생활력을 유지시키는 치수 복조술에 사용될 수 있으며, 외상으로 인한 신경 노출, 뿌리 병소가 없고 감염되지 않은 건전한 신경의 단순 노출 시 좋은 결과를 기대할 수 있다. 다만, 24시간 이내 외상, 붓기나 통증 없음, 두드렸을 때 예민하지 않음 등의 조건이 충족되어야 한다.
• 신경의 염증이 회복 불가능한 단계이거나 치아 뿌리 주변까지 감염이 확산된 경우에는 신경 치료가 필요하다. 자극 시에만 나타나는 통증은 회복 가능성이 높으나, 밤에 욱신거림, 더운 자극에 의한 통증, 자극 제거 후에도 통증이 지속되는 경우는 신경 치료가 필요하다. MTA는 일반 신경 치료보다 예후가 좋을 수 있으며, 신경관 내 세균 증식을 막아준다.
• 신경 치료에도 치아를 살리기 어려운 경우, 심하게 흔들리는 치아(1mm 이상 움직임, 수직으로 눌렀을 때 들어가는 경우)는 발치 및 임플란트가 필요할 수 있다. 치아 머리가 많이 남아 있지 않거나 뿌리 주변 염증으로 잇몸뼈가 심하게 흡수된 경우도 마찬가지이다. 이 경우 환자의 혈액 내 성장인자를 이용한 자가혈 재생 치료와 임플란트 식립을 고려할 수 있다.